세계 사망 원인 1위인 관상동맥협착, 협심증 등 심혈관질환은 돌연사를 초래해서 무섭습니다. 심장병 중에서 협심증을 알아봅니다. 어떤 전조증상이 나타나며 예방하는 방법은 무엇일까요?
1. 협심증이란?
1.1 정의
협심증은 심장벽을 구성하는 근육의 관상동맥이 좁아지면서 혈액이 정상적으로 유입되지 않아서 가슴통증이나 불편감이 나타나는 질환을 말합니다.
1.2 협심증의 위험
협심증을 방치하면 심근경색 등 치명적인 질병으로 진행될 수 있습니다.
불안정형 협심증은 심근경색으로 발전합니다.
불안정형 협심증의 증세 3가지입니다.
① 4~6주 이내에 갑자기 협심증으로 의심되는 가슴 통증이 있었다.
② 통증이 나타날 때마다 강도가 증가하거나, 횟수가 점점 많아진다.
③ 가만히 있어도 흉통이 자꾸 생기며, 휴식을 취해도 좋아지지 않는다.
1.3 심장질환 발생률 중 협심증 비율
심장질환 중에서 협심증이 65.9% (2020년 기준)로 압도적입니다.
1.4 협심증의 종류, 증상과 원인
| 구분 | 증상 | 원인 | 비고 |
| 안정형 협심증 | -운동을 하거나 활동할 때, 스트레스를 받을 때 가슴 통증 호소 -통증은 2-5여분 후 사라짐 |
-동맥경화 -당뇨, 고혈압, 고콜레스테롤, 높은 중성지방, 운동부족, 비만 등 |
니트로글리세린으로 증상 완화 가능 |
| 불안전형 협심증 | -예측할 수 없는 가슴통증 -증상이 심하고 오래 지속 -심근경색 전 단계 |
-동맥경화반이 갑자기 터짐 -혈관 내 혈전이 혈관을 막음 -혈전 분비물이 혈관을 수축시킴 |
니트로글리세린으로도 증상 완화 안 됨 |
| 변이형 협심증 (이형성 협심증) |
-새벽 또는 이른 아침에 집중해 발생하는 가슴통증 -낮에 심한 운동을 해도 증상 안 보임 -증상이 심하고 하루에 2-3회 연달아 나타남 |
-혈관의 지름은 정상이나 관상동맥 경련에 의한 수축으로 혈류가 감소 또는 차단되어 발생 -음주, 흡연, 스트레스, 추위가 중요 인자 |
-운동과 무관하게 발생 -니트로글리세린에 잘 반응함 |
2. 협심증의 전조증상
●압박감
가슴이 뻐근하게 느껴집니다. 심장동맥이 좁아지면 빨리 걷거나 뛰거나 계단을 오르게 될 때 등 혈액이 제대로 공급되지 않아서 가슴 통증과 호흡곤란과 같은 증상이 생깁니다.
혈관이 더 좁아지면 가만히 있어도 협심증 증상이 나타납니다.
●가슴이 꽉 차거나 쥐어짜는 느낌
●흉통 (가슴통증)
모든 가슴 통증이 다 협심증은 아닙니다.
가슴 통증의 원인은 다양합니다. 수 초간 칼로 찌르듯 아픈 경우는 신경과민이나 정서적 문제일 가능성이 큽니다. 새벽에나 공복에 속 쓰림과 가슴 통증이 나타나면 위궤양을 먼저 의심해야 합니다. 그 외에 근육통도 의심 질환입니다.
가슴통증은 보통 5분 이내로 발생하며 30분 이상 계속되는 경우는 거의 없습니다.
앞가슴 전체가 아니고 환자가 이곳이 아프다고 특정 부위를 지적할 수 있거나 숨을 크게 쉬면 시원해진다면 협심증은 아닙니다.
●통증이 턱, 팔로 이어짐
●호흡 곤란, 식은땀이 나기도 합니다.
●무거운 물건을 들 때 가슴에 찌르는 느낌이 든다.
●가만히 있어도 가슴통증이 자꾸 생기며 휴식을 취해도 좋아지지 않는다.
●과식을 하면 가슴 중앙 부위가 뻐근하다.
●계단을 조금만 올라도 숨이 매우 차다.
3. 협심증 위험인자
●고령
●흡연력
흡연은 혈액 내 산소량을 줄여 혈관 내벽을 파괴하고 혈관을 확장시키는 여러 물질의 분비를 막아 협심증 위험을 5배 이상 높인다고 보고되므로 특히 주의해야 합니다.
●당뇨병
●비만
●고혈압
●고지혈증이나 고콜레스테롤혈증
●심장질환 가족력
부모 형제 가운데 55세 이하의 남성 또는 65세 이하의 여성이 허혈성 심장 질환을 앓은 경우가 있는 사람은 협심증 고위험군에 해당하므로 좀 더 주의를 기울여야 합니다.
●고위험군은 가슴 통증을 가볍게 여기지 말고 주의해야 합니다.
고령, 흡연력, 당뇨병, 비만 등은 대표적인 위험인자로 혈전증이나 동맥경화증을 유발하며, 결국 혈관이 수축되거나 막히면서 협심증으로 이어집니다. 혈압이 140/90mmHg보다 높거나 항고혈압제를 복용하는 경우, 부모∙형제 중 남자 55세 이하, 여자 65세 이하에서 허혈성 심장질환을 앓았던 경우는 위험성이 더욱 커집니다.
3. 협심증 예방법
3.1 지속적인 운동
3.2 위험인자 관리
○고혈압> 적정 혈압 유지 (항고혈압제 복용)
○당뇨병> 적정 혈당 유지
○고지혈증>항고지혈제 복용
○흡연> 금연
○음주> 금주
○비만 > 적정 체중 유지
3.3 식이요법
○저염식
○다양한 영양소 섭취
○저지방 음식 섭취
○채소와 과일 섭취
○양파, 등 푸른 생선, 홍화씨, 콩, 녹황색 채소, 토마토 등 섭취
4. 협심증 진단
4.1 심전도 검사
흉부와 사지에 전극을 부착해 심장의 전기적 활동을 기록하는 심전도 검사는 심장의 손상 여부를 확인하는 검사입니다.
심장 리듬, 전도 장애, 맥박 등을 분석합니다.
이를 통해 협심증, 심근경색, 부정맥, 심장 비대, 선천성 심장 기형, 심장 판막 질환 등 다양한 질환의 유무를 체크할 수 있습니다.
4.2 심장 초음파
전반적인 심장 기능, 심장벽 운동 상태, 판막의 구조적, 기능적 이상, 심장의 이상 유무 및 대동맥과 폐동맥 질환까지 파악할 수 있습니다.
심근경색인 경우에는 심장 근육이 괴사 하여 심장벽의 국소적 장애를 심초음파를 통해 바로 확인할 수 있지만 협심증에서는 이와 같은 심장벽 운동 장애가 나타나지 않습니다.
4.3 관상동맥 조영술
관상동맥 협착의 위치와 정도를 파악할 수 있게 하는 검사인데 대퇴부 혈관을 통해 조영체를 주사하여 관상 동백을 촬영합니다.
4.4 심장 CT 혈관조영술
심장 CT 검사는 컴퓨터 단층촬영을 통해서 심장의 일정 주기 영상을 확보해 심장과 관상동맥을 진단하는 방법입니다. 관상동맥 협착이나 심장 구조 이상을 검사할 때 정확한 방법으로 사용됩니다.
조영제를 사용하기 때문에 검사 4시간 전부터 금식해야 하며 검사는 대략 30-50분 정도 걸립니다.
4.5 운동부하 검사와 운동부하 심초음파 검사
○관상동맥 혈관이 70% 이상 좁아지기 전까지는 안정 시 증상이 모호하거나 없을 수 있고 심장 초음파에서 진단이 안 될 수도 있습니다.
심장이 일을 많이 하도록 인위적으로 상황을 만들어 진단합니다.
운동 중 심전도의 변화 관찰 : 정확도 70-80%
○운동부하 심초음파 검사 정확도는 90-95%입니다.
4. 협심증 치료
4.1 생활습관 치료
○동맥경화 위험요소 조절
동맥경화증에 대해서는 아래 제 블로그의 글을 참고하십시오.
동맥경화증의 원인과 예방법
동맥의 70%가 막힐 때까지 아무런 증상도 없는 동맥경화증은 심장과 뇌에 치명적인 손상을 줄 수 있습니다. 그 발생 원인이 무엇이며 어떻게 예방하는지를 알아봅니다. 1. 동맥경화증이란 무엇인
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○위에서 말한 [3. 협심증 예방법] 실천
4.2 약물 치료
○혈관 확장제
좁아진 혈관을 일시적으로 넓혀줌
○혈전 생성 억제하는 아스피린
○베타차단제
심박수와 혈압을 낮추고 혈관을 이완시켜 혈류량을 증가
○칼슘통로 차단제
혈관 벽의 근육세포에 작용하여 혈관을 이완시키고 넓힘.
4.3 관상동맥 중재술 (관상동맥 풍선확장술과 스텐트 확장술)
좁아진 혈관 내로 풍선이 부착된 카테터를 삽입하여 혈관을 넓혀주는 방법인데 넓힌 부위에 스텐드를 삽입하여 혈관을 지지하는 수술법입니다.
아래 우회술보다 치료기간이 짧고 성공률이 높으며 비용이 적게 들어간다고 알려져 있습니다.
4.4 관상동맥 우회술
좁아지거나 막힌 관상동맥을 몸의 다른 부분의 혈관이나 인공혈관으로 교체하여 혈류를 회복시켜주는 방법이며 혈관 막힘 정도가 심할 경우 시행이 되는 수술법입니다.
5. 협심증 증상이 나타날 때의 대처
협심증은 가슴 통증과 함께 호흡이 곤란해지고 의식을 잃고 졸도를 할 수 있어서 위험합니다.
그래서 소리를 낼 수도 없어서 도움을 요청할 수도 없게 됩니다.
주변에 도와줄 사람이 있을 경우에는 그나마 조금 낫지만 주변에 아무도 없을 때는 매우 위험합니다.
협심증 환자는 다음과 같이 하시기 바랍니다.
①항상 비상약인 니트로글리세린을 가지고 다녀야 하며
②휴대폰으로 비상시에 119나 가족에게 비상 전화를 할 수 있도록 [전화 바로 걸기 버튼]을 만들어 두기 바랍니다.
[전화 바로 걸기 버튼] 만드는 방법은 아래 제 블로그의 글을 참고하십시오.
잘 모르는, 갤럭시 휴대폰 기본 사용법 1-3
삼성 갤럭시 휴대폰을 사용하시는 분들도 잘 모르는 몇 가지 편리한 사용법을 알아봅니다. 할아버지와 할머니분들에게는 더 좋은 기능들입니다. 3편으로 나눕니다. 1. 전화 바로 걸기 버튼 만들
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③ 갑자기 의식을 잃을 수도 있으므로 갤럭시 휴대폰이라면 SOS 메시지를 보낼 수 있도록 설정하기 바랍니다. 측면 버튼을 3회 또는 4회 누르면 SOS메시지 보내기와 자동으로 전화가 걸리도록 설정할 수 있습니다. 그러면 5초 분량의 녹음 파일과 구글 지도 링크가 메시지 받을 사람에게 전송됩니다.
아래 제 블로그 글의 [#19.SOS 메시지 보내기]를 참고하십시오.
잘 모르는, 갤럭시 휴대폰 기본 사용법 2-3
삼성 갤럭시 휴대폰을 사용하시는 분들도 잘 모르는 몇 가지 편리한 사용법을 알아봅니다. 할아버지와 할머니분들에게는 더 좋은 기능들입니다. 1-3에서 계속됩니다. 11. 전화 앱으로 다자간 통
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④ 소방청에서 제공하는 119 안심콜 서비스를 미리 신청해 두십시오.
119 응급안심콜 등의 이름으로 유사 휴대폰 앱이 있으니 주의하시고 전국소방본부에서 서비스하는 안심콜 서비스를 이용하셔야 하며 꼭 PC를 통해 등록하십시오. (이직 앱은 없습니다.)
[119 안심콜 서비스]라고 검색한 후 전국소방본부 홈페이지(www.119.go.kr)에서 [119 안심콜 서비스]를 선택해서 휴대폰으로 본인 인증 후 > 본인의 병력정보를 비롯한 비상연락처 등을 입력하시면 됩니다.
그런 후에 등록자 전화기로 119 신고를 하면 119상황실 및 119출동대가 사전에 등록된 정보를 보고 활용할 수 있습니다.
혹시 호흡곤란으로 말을 못하고 전화를 건 후 졸도를 하더라도 119에서 질병 정보를 보고 바로 도울 수 있습니다.
5.1 협심증 진단을 받은 환자인 경우
응급약인 니트로글리세린을 한 알 먹고 5분 후에 또 한 알을 먹은 후에도 차도가 없으면 구급차를 부르십시오.
호흡이 곤란해지고 졸도할 듯하면 빨리 119로 전화를 해야 합니다.
5.2 증상을 처음으로 느끼는 경우
나의 증상이 협심증인 줄도 모르겠지만 갑자기 가슴에 심한 통증이 오고 호흡이 곤란하고 졸도할 것 같으면 119로 전화해야 합니다.
혹시 씹는 아스피린을 구급약으로 준비해 두었다면 한 알을 먹고 구급차를 기다립니다.
6. 협심증과 심근경색의 차이
| 구분 | 협심증 | 심근경색 | 비고 |
| 원인 | 관상동맥에 협착은 있으나 혈액공급이 제한됨 | 관상동맥에 협착이 있는 상태에서 혈전이 혈관을 막아 혈액공급이 끊김 | |
| 가슴통증 지속시간 | 길어도 30분을 넘기지 않으며 안정을 취하면 없어짐 | -통증이 30분 이상 지속되고 참을 수 없는 고통을 겪음 -며칠간 계속될 수 있음 |
|
| 통증 발생 | 움직일 때 발생 | -가만히 있어도 발생하며 자다가도 발생됨 -인간이 느끼는 최고의 통증 |
|
| 심근 상태 | 심장근육의 산소결핍 | 심장근육의 괴사 |
참고자료
1. 한국건강관리협회 공식 블로그
2. 데일리 라이프 (돌연사의 주범, 심장 위협하는 '협심증' 종류와 예방법, 2019년 2월 19일)
3. 서울아산병원 건강정보
4. 하이닥, 한창나이 중년의 돌연사 이유, 협심증의 신호 (2017년 11월 24일)
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